Cancer du côlon droit : traitement chirurgical par hémicolectomie droite

 

🟦 Cancer du côlon droit : diagnostic, traitement chirurgical et suivi

Le cancer du côlon droit, localisé au niveau du caecum, de l’angle hépatique ou du côlon ascendant, représente une forme fréquente des cancers colorectaux. Il touche principalement les personnes de plus de 50 ans, mais peut survenir plus tôt, notamment en cas de prédisposition génétique.

🔹 1. Symptômes et diagnostic

• Anémie ferriprive (souvent révélatrice)
• Fatigue chronique
• Douleurs abdominales diffuses ou au flanc droit
• Perte de poids involontaire
• Masse palpable dans certains cas
• Trouble du transit (constipation ou diarrhée)
• Saignement occulte détecté au test fécal

Examens complémentaires : coloscopie totale avec biopsie, scanner TAP, dosage du CEA, bilan biologique complet.

🔹 2. Intervention chirurgicale : hémicolectomie droite

Le traitement principal repose sur une hémicolectomie droite. Elle consiste à retirer :

• Le caecum
• Le côlon ascendant
• L’angle colique droit
• Une partie de l’iléon terminal
• Les ganglions lymphatiques régionaux

Déroulement :

• Chirurgie sous anesthésie générale
• Voie d’abord : coelioscopique ou laparotomie
• Anastomose iléo-colique pour rétablir la continuité digestive

Durée opératoire : environ 2 à 3 heures.

Remarque : En cas d’urgence ou de tumeur avancée, la chirurgie peut être élargie ou associée à une stomie temporaire.

Image per-opératoire d'une hémicolectomie droite réalisée pour cancer du côlon droit.
Toutes les images sont publiées avec le consentement éclairé des patientes et dans un but purement éducatif. 

🔹 3. Suites opératoires

• Hospitalisation : 5 à 7 jours
• Reprise du transit entre J2 et J4
• Surveillance des complications post-opératoires : fistule, infection, iléus
• Reprise alimentaire progressive
• Résultat anatomopathologique sous 10 jours

🔹 4. Traitement complémentaire

Selon le stade TNM :

• Stade I ou II bas risque : surveillance simple
• Stade II haut risque ou stade III : chimiothérapie adjuvante (FOLFOX)

Analyse moléculaire (MSI, RAS, BRAF) pour guider le traitement personnalisé.

🔹 5. Suivi post-opératoire

• Consultation tous les 3 à 6 mois pendant 5 ans
• Dosage du CEA régulier
• Coloscopie à 1 an, puis tous les 5 ans
• Scanner thoraco-abdomino-pelvien annuel pendant 2 ans

   Conclusion

Le cancer du côlon droit évolue souvent de façon silencieuse, d'où l'importance du dépistage régulier. La chirurgie par hémicolectomie droite est le traitement de base, avec de très bons résultats lorsqu’elle est réalisée précocement. Un suivi rigoureux permet de détecter rapidement toute récidive.

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Dr BouChra